Характеристика послеоперационных осложнений.

Из 103 пациентов 98 (95,1%) пациентам выполнены операции в объеме субтотальной дистальной резекции желудка.

5 из 103 (4,9%) проводили проксимальные резекции желудка. Послеоперационных осложнений в группе больных после проксимальных резекций желудка практически не наблюдалось, так как в данном случае имел место небольших размеров юкстакардиальный рак, преимущественно I стадии.

Общее количество послеоперационных осложнений составило 21 (20,4%) на 103 выполненные операции. Число больных с осложнениями составило 16 из 103 (15,5%) человек. Интраоперационных осложнений не было.

Характер и количество послеоперационных осложнений представлено в таблице № 11.

Таблица № 11: Характер и частота осложнений после радикальных операций.

*у одного больного может быть несколько осложнений

Первое место занимали осложнения со стороны органов дыхательной системы. Чаще всего среди них развивался экссудативный плеврит, который возник у 5 из 103 (4.9%) больных.

На втором месте в структуре послеоперационных осложнений стоит послеоперационный панкреатит. Острый отечный панкреатит был диагностирован у 4 из 103 (3,9%) пациентов после субтотальной дистальной резекции желудка. Случаев деструктивного панкреатита не наблюдали. Основными проявлениями отечной формы послеоперационного панкреатита были повышение показателей уровня амилазы в крови и в отделяемом из дренажей, а также незначительное увеличение размеров поджелудочной железы по данным ультразвукового исследования. С целью профилактики послеоперационного панкреатита, при расширенных лимфодиссекциях, мы применяли синтетический аналог соматостатина - «октрео- тид». Препарат вводили по следующей схеме: подкожно 200 мкг за 1 час до операции, в последующем через каждые 8 часов по 100 мкг в течение 5 суток, что позволило добиться столь низкой частоты развития послеоперационных панкреатитов.

Нагноение послеоперационной раны наблюдали у 5 из 103 (4,9%) больных. Всем больным ежедневно выполняли перевязки, тем самым явления нагноения регрессировали в течение 7-10 дней, рана заживала вторичным натяжением.

Острая сердечно-сосудистая недостаточность развились у 2 из 103 (1,9%) больных, для которых проводилось комплексное лечение с положительным эффектом.

И лишь в 1 из 103 случае (1%) наблюдали несостоятельность гастро- дуоденоанастомоза, которая проявлялась поступлением дуоденального содержимого по страховочному дренажу. Проводили консервативное лечение, которое заключалось в декомпрессии области анастомоза, исключении пассажа химуса через анастомоз, по возможности установка назоинтестинального зонда за связку Трейца. Использование аппликаций фибринового клея на область гастродуодено- анастомоза позволило заживить несостоятельность последнего в течение 14 дней.

Летальностых исходов в послеоперационном периоде не было.

3.3