Результаты применения хирургического способа профилактики атонии мочевого пузыря у женщин, перенесших расширенные и комбинированные операции при раке прямой кишки
Среди группы пациентов женского пола (29 пациенток) у которых применялся способ хирургической коррекции пузырно-уретрального сегмента, были получены следующие результаты. В послеоперационном периоде через 7 дней после операции катетер из мочевого пузыря удален у 16 больных.
Объем остаточной мочи составил менее 50 мл, УФИ — 16-19 мл/с, давление в мочевом пузыре — 19-24 см вод. ст., длительность пребывания в стационаре — в среднем 29,4 дня. Через 5 дней катетер был удален у 7 больных и через 4 дня после операции катетер из мочевого пузыря удален у 5 больных. У этих 12 больных объем остаточной мочи составил 50-80 мл, УФИ — 15-17 мл/с, давление в мочевом пузыре — 17-21 см вод. ст., срок пребывания в стационаре — в среднем 28,8 дня. Произвольное мочеиспускание восстановилось в течение первых суток после удаления постоянного мочевого катетера у 28 больных. У одной больной имело место ранение мочевого пузыря при задней экзентерации таза, что привело к открытию промежностно-мочепузырного свища на 8-е сутки. В данном случае была произведена чрезпузырная пластика свища и наложение эпицистостомы. Мочеиспускание восстановилось после заживления мочевого свища. В качестве примера приводим следующее клиническое наблюдение.У больной Г. 43 лет, при пальцевом исследовании нижнеампулярного отдела прямой кишки на расстоянии 6 см от сфинктера определяется опухолевидное, плотное образование. По данным гистологического исследования диагностирована аденокарцинома. При ультразвуковом исследовании убедительных данных об отдаленных метастазах и прорастании опухоли в мочевой пузырь не получено. После соответствующей предоперационной подготовки произведена операция. При ревизии органов брюшной полости обнаружено, что по передней стенке опухоль плотно спаяна с задней стенкой влагалища и шейкой матки. Регионарных и отдаленных метастазов обнаружено не было. Произведена брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки и иссечением задней стенки влагалища и экстирпацией матки. Дополнительно выполнено сшивание круглых связок матки между собой на задней поверхности мочевого пузыря.
У больной катетер Фолея из мочевого пузыря удален на 5 сутки после операции, после чего самостоятельное мочеиспускание восстановилось в течение первых суток. Количество остаточной мочи было менее 50 мл, величина УФИ составила 19 мл/с, давление в мочевом пузыре составило 23 см вод. ст. Больная выписана из клиники на 14 сутки после операции. При контрольном осмотре спустя 6 месяцев со стороны органов мочевыделительной системы больная жалоб не предъявляет, мочеиспускание свободное.
Таким образом, предложенным способом устраняется анатомическая предпосылка возникновения дисфункции мочеиспускания, в результате его деформации и отклонении кзади. Выполнение этого элемента операции технически просто и не удлиняет время операции. Преимуществом данного способа является то, что значительно сокращается длительность пребывания больных в стационаре.
4.6.
Еще по теме Результаты применения хирургического способа профилактики атонии мочевого пузыря у женщин, перенесших расширенные и комбинированные операции при раке прямой кишки:
- Метод хирургической профилактики дисфункции мочевого пузыря у женщин при комбинированных операциях при раке прямой кишки
- 6.1. Роль и место различных видов операций при раке мочевого пузыря
- Виды и причины осложнений после операций при раке прямой кишки в контрольной группе
- Техника ТМЭ с применением устройства для смещения прямой кишки и ретрактора для отведениясеменных пузырьков при мобилизации передней стенки прямой кишки
- Результаты МРТ в выявлении рецидива опухоли прямой кишки после хирургического лечения
- Применение иммунотропных препаратов в хирургическом лечении больных раком прямой кишки
- Применение современных лучевых и ультразвуковых методов диагностики в хирургическом лечении рака прямой кишки.
- ГЛАВА 4 РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ПРЯМОЙ КИШКИ В КОНТРОЛЬНОЙ ГРУППЕ
- ГЛАВА 4. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ИНВАЗИВНОГО РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
- Послеоперационные осложнения при лечении рака прямой кишки: причины, лечение, профилактика
- ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ
- КОМБИНИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ
- Сидоров Вячеслав Александрович. ИНВАЗИВНЫЙ РАК МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ. ДИССЕРТАЦИЯ на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Москва - 2004, 2004
- Выявление местных рецидивов опухолей прямой кишки после оперативного или комбинированного лечения
- Глава 3. Результаты хирургического лечения больных, перенесших резекции желудка по поводу рака.
- ФАКТОРЫ РИСКА И ПРОФИЛАКТИКА НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ КОЛОРЕКТАЛЬНЫХ АНАСТОМОЗОВ И ГНОЙНОСЕПТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ЛАПАРОТОМНЫХ И ПРОМЕЖНОСТНЫХ РАН ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА ТОЛСТОЙ И ПРЯМОЙ КИШКЕ
- ГЛАВА 6. РОЛЬ СПОСОБОВ ВЫДЕЛЕНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ, ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ, НАГНОЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ РАН, ПРИМЕНЕНИЯ ПРОТОЧНО-КОМПРЕССИОННОГО ДРЕНИРОВАНИЯ СРЕДИ ФАКТОРОВ РИСКА МЕСТНОГО РЕЦИДИВИРОВАНИЯ И ОТДАЛЕННОГО МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ