<<
>>

Изменения факторов свертывании в плазме крови при церебральной ишемии у детей разного гестационного возраста.

При исследовании концентраций плазменных факторов свертывания крови у новорожденных детей с поражением ЦНС средней тяжести было установлено пробладание явлений умеренной гиперкоагуляции в течение первых 18-20 дней жизни (табл.23).

Показатели концентрации растворимых фибринмономерных комплексов у детей данной группы имели как небольшую тенденцию к повышению (РФМК > 60 мкг/мл), так и были достоверно выше (РФМК > 130 мкг/мл) относительно нормативных показателей (Р < 0.05).

Таблица 23.

Изменения плазменных факторов свертывания крови у детей с церебральной ишемией средней тяжести (М±т)

Изученные

параметры

1

Периоды наблюдения (дни)
5-7 18-20 30-32 90-92
Протромбин (с) 9,4i 1.70* 9,6+1,85* 12,8+2,12 12,4+1,95
АЧТВ (с) 20,2+1,12* 19,7+1,49* 28,2+3,65 30,2+3,55
Тромбиновое время

(с)

16,5+2,20* 2О,4±2,38* 25,8+2,30 j І 25,0+1.64
РФМК (мкг/мл) 49,8х2,60* 48,3± 1,96* 33.5±2.73 j 30,7+2,45
Фибриноген (г/л) 3,95+0,21* 3,78+0,24* 2,58+0,78 | ' 2,44+0,26

* - уровни значимости различий показателей по сравнению с контролем (р< 0.05), АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время; РФМК - растворимые фибринмономерные комплексы.

У детей с проявлениями церебральной ишемии средней тяжести было установлено умеренное и значимое по сравнению с контролем снижение

хрономегрических показателей в тромбиновом, АЧТВ-тестах, значимое уменьшение протромбинового времени, а также повышенное накопление РФМК и увеличение содержания фибриногена, что характеризовало гиперкоагуляционную направленность гемостаза.

В динамике только к 30-32 дню жизни у этих детей отмечалась нормализация изученных показателей (табл. 23), что косвенно указывало на длительность восстановительного периода у этих больных.

У детей с тяжелой церебральной ишемией были выявлены выраженные проявления гиперкоагуляции, которые оставались значимо повышенными у детей с сохраняющейся неврологической симптоматикой (табл.24). Нормализация показателей плазменного звена гемостаза при регрессе патологической неврологической симптоматики происходила лишь к третьему месяцу жизни (табл.24), хотя и в эти сроки сохранялись повышенные концентрации РФМК и фибриногена. Такая динамика плазменных факторов гемостаза являлась свидетельством адекватности проводимой комплексной терапии и реабилитации детей этой группы.

Анализ корреляционных зависимостей показал наличие связей, объединяющих клинические данные и показатели лабораторных исследовании гемостаза. Выявлено существование достоверных связей между показателями тромбинового времени на 5-7-й дни жизни и сроком гестации детей: показатель корреляции г = -0,39 (Р< 0,05).

У детей с тяжелой церебральной ишемией при регрессе патологической неврологической симптоматики нами была установлена нормализация показателей плазменного звена гемостаза к третьему месяцу жизни, хотя отмечалось накопление РФМК и повышение содержания такого острофазного белка, как фибриноген. Такая динамика плазменных факторов гемостаза являлась также свидетельством адекватности проводимой комплексной терапии и реабилитации детей этой группы.

Таблица 24.

Изменения плазменных факторов свертывания крови у детей с тяжелой церебральной ишемией (М±т)

Изученные Периоды и; дб люден и я (дни)
параметры 5-7

і

18-20 30-32 90-92
Протромбин

(С)

7,8±2,50* 8,5±2,16* 9,5±2,75* 12,8±1,56
АЧТВ (с) 16,4±2,16* 18,7+2,12* 18,3±2,15* 27,8±3,86
Тромбиновое

время (с)

15,8±1,54* 19,4±2,38* 20,8±2,42* 25,б±2,24
РФМК

(мкг/мл)

50,8±2.40* 48.2+2,34* 47,5±2,73* 46,8+2,20*
Фибриноген

! (г/л)

3,96+0,28* 3,80±0,27* 3,78±0,40* 3,54±0,37*

* - уровни значимости различий показателей по сравнению с контролем (р< 0.05), АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время; РФМК - растворимые фнбринмономерные комплексы.

53.

<< | >>
Источник: СТЕПАНОВ Андрей Алексеевич. ЦЕРЕБРАЛЬНАЯ ИШЕМИЯ У ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ МЕСЯЦЕВ ЖИЗНИ: СОВРЕМЕННЫЕ КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ И ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ. Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Москва - 2007. 2007

Еще по теме Изменения факторов свертывании в плазме крови при церебральной ишемии у детей разного гестационного возраста.:

  1. Изменения содержания пуриновых оснований в плазме крови у детей при церебральной ишемии.
  2. Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ С ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ИШЕМИЕЙ РАЗНОГО ГЕСТАЦИОННОГО ВОЗРАСТА.
  3. Динамика цитохимических показателей при премедикации в зависимости от гестационного возраста новорожденных детей.
  4. 1.3 Современные методы диагностики церебральной ишемии у новорожденных детей.
  5. 2.2.4. Определение кортизола в плазме крови пациентов
  6. Определение уровня аутоантител к коллагенам I, II, III, IV и V типов в плазме крови
  7. Содержание основного фактора роста фибробластов в сыворотке крови при недифференцированной дисплазии соединительной ткани
  8. Изменение строения пародонта с возрастом, при воспалительно-дистрофических процессах и аномалиях зубочелюстной системы
  9. Глава 4 ОПРЕДЕЛЕНИЕ ИНТЕГРАЛЬНОГО ПОКАЗАТЕЛЯ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ И БИОХИМИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА И ТОЛСТОЙ КИШКИ КАК КРИТЕРИЯ ПРИ ФОРМИРОВАНИИ ГРУПП ОНКОЛОГИЧЕСКОГО РИСКА
  10. ГЛАВА 5. ИССЛЕДОВАНИЕ БИОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ДЕТЕЙ С ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ИШЕМИЕЙ.
  11. Изменения частоты факторов у больных раком желудка и толстой кишки при I-II стадии распространенности процесса.
  12. Изменения частоты факторов у больных раком желудка и толстой кишки при III-IV стадии распространенности процесса.
  13. СТЕПАНОВ Андрей Алексеевич. ЦЕРЕБРАЛЬНАЯ ИШЕМИЯ У ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ МЕСЯЦЕВ ЖИЗНИ: СОВРЕМЕННЫЕ КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ И ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ. Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Москва - 2007, 2007