<<
>>

Состояние минеральной плотности костной ткани вокруг компонентов эндопротеза «СФЕН Ц»

17 пациентам (17 бедренных костей) после эндопротезирования тазобедренного сустава конструкцией «СФЕН Ц» проводили исследование минеральной плотности костной ткани (МПКТ) вокруг компонентов металлической конструкции.

Из них 6 мужчин и 11 женщин. Средний возраст женщин составил 65 года, а мужчин 47 лет.

Оценка состояния плотности костной ткани после артропластики методом денситометрии выполнялась в сроки 3. 6, 12, месяцев после операции, а в последующем ежегодно. Результаты оценены в сроки до 5 лег.

Нами исследовано состояние минеральной плотности костной ткани (МПКТ) вокруг бедренного компонента эндопротеза «СФЕН Ц» но ортопедической программе в зонах Груэн.

Схема оценки бедренного компонента эндопротеза по Груэн заключается в выявлении потери костной ткани при денсито.метрии и. или выявлении линий рентгенпросветления при рентгенографии в 7 зонах по границе бедренного компонента эндопротеза с костной тканью проксимального отдела бедренной кости оперированной стороны. Отсчет зон начинается с наружной поверхности границы имплантат-цемент-кость. Область большого вертела - зона I, далее в дистальном направлении следует зона 2 и зона 3, протяженность зон одинакова. Зона 4 занимает всю дистальную область с внутренней и наружной поверхности по границе кончик эндопротеза - цемент - кость. 5 зона представляет область зеркального отображения зоны 3 по внутренней поверхности, 6 зона (область под малым вертелом) противоположна зоне 2 и 7 зона занимает область малого вертела вместе с дугой Адамса.

Полученные показатели минеральной плотности кости нс отличались от данных мировой литературы, а именно потеря МПКТ вокруг компонентов эндопротеза начиналась в сроки 3-5 месяцев с максимумом в 6-8 месяцев и

заканчивалась в 12-14 месяцев. Дальнейшие ежегодные исследования МПК вокруг элементов имплантата не выявляли потери костной ткани.

В среднем минеральная плотность кости вокруг ножки эндопротеза «СФЕН Ц» сроки до 3-х месяцев составляла по зонам Груэн: 1 - 1.275 ± 0.05 г/см3, 2 - 2.417 і 0.07 г/см3, 3 - 2.693 ±0.13 г/см3, 4 - 2.636 ± 0.036 г/см3, 5 - 2.802 ± 0.802 г/см3, 6 - 1.871 ± 0.071 г/см3, 7 - 1.646 ± 0.04 г/см3, в сроки 6-8 месяцев; 1 - 0.634 ± 0.04 г/см3, 2 - 1.688 ± 0.08 г/см3, 3 - 2.032 ± 0.03 г/см3, 4 - 1.661 ± 0.661 г/см3, 5 - 1.986 ± 0.1 г/см3, 6 - 1.334 ± 0.3 г/см3, 7 - 0.764 ± 0.5 г/см3, в сроки 12- 14 месяцев; 1 — 1.118 ± 0.01 г/см3, 2 — 2.152 ± 0.15 г/см3, 3 — 2.366 ± 0.66 г/см3, 4 -1.909 ± 0.9 г/см3, 5 - 2.632 ± 0.06 г/см3, 6 - 2.084 ± 0.8 г/см3, 7 - 1.019 ± 0.01 г/см3.

Данные отражены в таблице 4.5.

Таблица 4.5

Показатели МПКТ вокруг бедренного компонента энопротеза «СФЕН Ц» в различные сроки после операции.

Зоны ГРУЭН МПКТ (сроки после операции) •
До 3-х месяцев 6-8 месяцез 12-14 месяцев
1 1.275 0.634 1.118
і 2 2.417 1.688 2.152
з 2.693 2.032

1

2.366
4 2.636 1.661 1.909
5 2.802 1.986 2.632
6 , 1.871

1

1334 2.084
7 1.646 0.764 1.019

Зависимость состояния МПКТ вокруг бедренного компонента эндопротеза «СФЕН Ц» в послеоперационном периоде представлено на рисунках 3.11, 3.12, 3.13.

Рисунок 3.11,3.12. Графическое изображение состояния МПКТ вокруг бедренного компонента эндопротеза «СФЕН Ц» по зонам Груэн в послеоперационном периоде (сроки наблюдения 1 год).

Рисунок 3.13. Графическое изображение состояния МПКТ вокруг бедренного компонента эндопротеза «СФЕН Ц» по зонам Груэн в послеоперационном

периоде (сроки наблюдения до 5 лет).

Отмечено, что МПКТ вокруг бедренного компонента эндопротеза «СФЕН 11» в послеоперационном периоде в сроки до 5 лет составляет в среднем:

3 месяца после операции - от 1.25 до 2.75 г/см’.

6-8 месяцев после операции - от 0.5 до 2 г/см3.

12-14 месяцев после операции - от 1 до 2.7 г/см3.

24 месяца после операции - от 1.2 до 2.6 г/см3.

36 месяцев после операции - от 1.3 до 2.7 г/см3.

48 месяцев после операции - от 1.1 до 2.5 г/см3.

Нами предложена бальная система изменения МПКТ вокруг компонентов эндопротеза, которая включалась в комплексную оценку состояния пациента после артропластики тазобедренного сустава (см. Приложения).

Суть этой системы в следующем:

А - нет потери МПК - 5 баллов.

Б - потеря МПК в одной зоне - 4 балла.

В - потеря МПК в 2-х зонах - 3 балла.

Г - потеря МПК в 3-х зонах - 2 балла.

Д - потеря МПК в 4-х зонах - 1 балл.

Е - потеря МПК в 5 и более зонах - 0 баллов.

По сумме баллов послеоперационный результат может быть следующий: Отличный - 55-45 баллов.

Хороший - 44-34 балла.

Удовлетворительный — 33-23 балла.

Плохой - 22 и менее баллов.

Результаты обрабатывались при помощи пакета статистических компьютерных проірамм Microsoft XL et statistica for Windows XP 2001. Оценку послеоперационных результатов в этих группах проводили согласно предложенной нами базьной системе оценки послеоперационных результатов. У обследованных таким образом пациентов средний результат составил 50,1 баллов в обеих группах. Различий по полу и возрасту выявлено не было.

4.3.

<< | >>
Источник: НАЗАРОВ Александр Евгеньевич. КЛИНИКО-ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ИМПЛАНТАТА СФЕН Ц ДЛЯ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА У БОЛЬНЫХ ОСТЕОПОРОЗОМ. ДИССЕРТАЦИЯ на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва 2005. 2005

Еще по теме Состояние минеральной плотности костной ткани вокруг компонентов эндопротеза «СФЕН Ц»:

  1. Состояние минеральной плотности костной ткани у пациентов с остеопорозом до эндопротезирования тазобедренного сустава*.
  2. Метод количественной оценки минеральной плотности костной ткани
  3. Ш.1. Минеральная плотность костной ткани у больных бронхиальной астмой
  4. Минеральная плотность костной ткани у женщин со стероидозависимой БА.
  5. Минеральная плотность костной ткани у больныхБА, не леченных кортикостероидными препаратами
  6. Минеральная плотность костной ткани у больных БА, принимающих ингаляционные КС.
  7. МЕНЬШИКОВ МИХАИЛ ЛЬВОВИЧ. МИНЕРАЛЬНАЯ ПЛОТНОСТЬ КОСТНОЙ ТКАНИ И ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ОСТЕОПОРОЗА У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ. диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Иркутск - 2004, 2004
  8. 3.5 Эндопротез «СФЕН Ц».
  9. 2.13. Экспериментальное определение площади контакта ножки эндопротеза «СФЕН Ц» с проксимальным отделом бедренной кости *.
  10. 1.2. Влияние дизайна[1] эндопротеза и костных цементов на срок его «службы» в послеоперационном периоде.
  11. 4.1. Оценка состояния больных после замены тазобедренного сустава протезом «СФЕН Ц».
  12. 1.3. Нестабильность эндопротезов у больных остеопорозом.
  13. Глава 5 СОСТОЯНИЕ СТРУКТУРНЫХ КОМПОНЕНТОВ МЕКП03В0Н0ЧНЫХ ДИСКОВ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА
  14. Рентгенологическая картина после эндопротезирования тазобедренного сустава конструкцией «СФЕН Ц».
  15. 3.6 Техника эндопротезированиятазобсдренногосустава конструкцией- «СФЕН Ц».
  16. Влияние системных КС на костную ткань
  17. ГЛАВА З ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА КОНСТРУКЦИЕЙ «СФЕН Ц».
  18. 2.1.4. Исследование прочности сцепления костного цемента с бедренной костью в эксперименте[3].
  19. Акцизы иа отдельные виды минерального сырья.
  20. 2.2.1.2. Изучение частоты встречаемости и плотности популяции грибов рода Malassezia в слуховом канале клинически здоровых животных